1. 심내막염 이란?
심내막염은 심장 내막에 세균이 감염되어 염증이 생기는 질환입니다. 주로 심장 판막에 염증이 발생하며, 심각한 경우 심부전, 뇌졸중 등 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다.
2. 심내막염의 종류
2.1. 발생 원인에 따른 분류
- 감염성 심내막염 : 가장 흔한 유형으로, 세균(포도상구균, 연쇄상구균 등), 바이러스, 곰팡이 등 병원체가 심장 내막에 감염되어 발생합니다. 심장 수술, 주사 약물 사용, 면역력 저하 등이 감염 위험을 높입니다.
- 비감염성 심내막염 : 류마티스열, 콜라겐 혈관 질환, 악성 종양 등의 자가면역 질환이나, 특정 약물, 방사선 치료 등이 원인이 될 수 있습니다.
2.2. 진행 속도에 따른 분류
- 급성 심내막염 : 급격한 발열, 오한, 심한 피로감 등의 증상이 나타나며, 빠르게 심장 기능을 손상시킬 수 있습니다. 주로 독성이 강한 세균에 의해 발생합니다.
- 만성 심내막염 : 서서히 진행되며, 미열, 체중 감소, 심장 판막 부전 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 비교적 독성이 약한 세균에 의해 발생하거나, 비감염성 심내막염에 해당하는 경우가 많습니다.
2.3. 병원체에 따른 분류
- 세균성 심내막염 : 가장 흔한 유형으로, 포도상구균(특히 황색 포도상구균), 연쇄상구균(특히 폐렴 연쇄상구균), 장내 세균 등 다양한 세균이 원인이 될 수 있습니다.
- 바이러스성 심내막염 : 인플루엔자 바이러스, 에이즈 바이러스 등이 원인이 될 수 있으며, 세균성 심내막염에 비해 드뭅니다.
- 진균성 심내막염 : 칸디다균 등 곰팡이에 의해 발생하며, 면역력이 현저히 저하된 환자에게 주로 나타납니다.
3. 심내막염의 증상
- 발열 : 가장 흔한 증상으로, 지속적인 고열이 나타납니다.
- 피로감 : 심한 피로감을 느끼고 활력이 저하됩니다.
- 심장잡음 : 심장에서 이상한 소리가 들립니다.
- 호흡곤란 : 숨이 차고 가슴이 답답합니다.
- 부종 : 발목이나 다리가 붓습니다.
- 신경 증상 : 뇌졸중, 편마비 등 신경계 증상이 나타날 수 있습니다.
4. 심내막염의 진단
- 혈액 검사 : 혈액 배양 검사를 통해 혈액 내 세균을 확인하고, 염증 수치를 측정합니다.
- 심장 초음파 : 심장 판막의 손상 정도와 혈전 형성 여부를 확인합니다.
- 경흉부 CT : 심장과 대혈관의 상태를 평가합니다.
- 심장 자기공명영상(MRI) : 심장 구조와 기능을 더욱 자세히 평가합니다.
5. 심내막염의 원인
- 혈액 내 세균 감염 : 치아 감염, 피부 감염 등으로 인해 혈액 내로 세균이 들어가 심장 판막에 붙어 번식하는 경우가 가장 흔합니다.
- 심장 판막 질환 : 선천성 심장병, 류마티스열 등으로 인해 심장 판막에 이상이 있는 경우
- 면역력 저하 : 당뇨병, 에이즈 등 만성 질환이나 면역억제제 복용으로 인해 면역력이 저하된 경우
- 정맥 주사 약물 남용 : 정맥 주사를 통해 약물을 투여하는 과정에서 세균에 감염될 수 있습니다.
6. 심내막염의 치료
- 항생제 치료 : 혈액 배양 검사 결과에 따라 적절한 항생제를 장기간 투여합니다.
- 수술 : 심한 심장 판막 손상이 있거나 합병증이 발생한 경우, 손상된 판막을 교체하거나 수리하는 수술을 시행합니다.
7. 심내막염의 예방
- 구강 위생 관리 : 정기적인 치과 검진과 치료를 받고, 양치질을 잘 합니다.
- 피부 감염 예방 : 상처를 소독하고, 깨끗하게 관리합니다.
- 정맥 주사 시 무균 상태 유지 : 정맥 주사 시 무균 상태를 철저히 유지합니다.
- 고위험군 환자의 항생제 예방 : 심장 판막 질환이 있는 환자는 치과 치료 등 침습적인 시술 전에 항생제를 복용하여 감염을 예방합니다.
8. 심내막염의 합병증
- 심부전 : 심장 기능이 저하되어 호흡곤란, 부종 등이 발생합니다.
- 뇌졸중 : 심장 판막에 형성된 혈전이 떨어져 나와 뇌혈관을 막아 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.
- 심장 판막 파괴 : 심장 판막이 파괴되어 심한 심부전을 일으킬 수 있습니다.
- 전신 감염 : 패혈증 등 전신 감염으로 이어질 수 있습니다.
9. 심내막염의 관리
- 정기적인 검진 : 치료 후에도 정기적으로 심장 초음파 검사를 받아 심장 상태를 확인합니다.
- 약물 복용 : 의사의 처방대로 항생제를 복용하고, 다른 약물도 꾸준히 복용합니다.
- 생활 습관 개선 : 금연, 절주, 균형 잡힌 식단, 규칙적인 운동 등 건강한 생활 습관을 유지합니다.
10. 심내막염에 대한 자주 묻는 질문(FAQ)
- 심내막염은 완치될 수 있나요?
적절한 치료를 받으면 완치될 수 있지만, 합병증이 발생하거나 심장 판막에 손상이 남을 수 있습니다. - 심내막염은 재발할 수 있나요?
면역력이 저하되거나 다른 질환이 있는 경우 재발할 수 있습니다. - 심내막염 예방을 위해 어떻게 해야 하나요?
구강 위생 관리를 철저히 하고, 정기적인 건강 검진을 받는 것이 중요합니다.
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